La artrogriposis es relativamente rara.
Se ha estimado que ocurre una vez cada 3000 nacidos vivos.
Sin embargo, muchos tipos de contracturas congénitas específicas en un área
particular del cuerpo, tales como pie zambo o caderas dislocadas, son mucho más
comunes.
Al menos uno de cada 200 niños nace con alguna forma de
contractura congénita o articulación rígida.
Causas de la Artrogriposis
Los estudios en animales han demostrado que todo lo que
impide el movimiento normal del útero o del intrauterino (es decir, dentro del
útero de la madre embarazada) o que conduzca a una limitación en el movimiento
de una articulación durante el crecimiento fetal conducirá a una Contractura
(s) al nacer.
Cuanto más temprano en el desarrollo y cuanto más larga sea
la duración durante la cual se presente la limitación del movimiento, más
severa será la contracción al nacer
(Moessinger, 1983; Hall, 1986a).
Arthrogryposis no es un problema en la formación de la
articulación o miembro (la formación de órganos y sistemas del cuerpo humano se
produce en las primeras 8 semanas de embarazo y se llama embriogénesis), sino
más bien es un problema durante la vida fetal (es decir, Después de 8 a 10
semanas del embarazo).
La articulación es probable que sea normal, pero la falta de
movimiento se asocia con el desarrollo de tejido conectivo adicional alrededor
de la articulación.
Este tejido conectivo
adicional fija la articulación en su lugar y limita aún más el movimiento.
Debido a que la articulación afectada no se ha movido normalmente durante la
vida fetal, es posible que los tendones alrededor de la articulación no se
hayan estirado hasta su longitud normal, lo que hace aún más difícil el
movimiento articular normal (y la fisioterapia) después del parto.
Durante un período de tiempo, si la articulación no se usa,
las superficies en el extremo de los huesos dentro de la articulación comienzan
a asumir un contorno diferente y aplanado con bordes más agudos.
Esto puede conducir a más dificultades aún con el logro de
la gama completa de movimiento de esa articulación.
El proceso in utero
de movimiento restringido que conduce a una contractura puede compararse con un
niño que usa un yeso como terapia para limitar el movimiento de un hueso roto
mientras se cura.
Cuando se elimina el yeso, la articulación que se ha
mantenido en su lugar suele ser muy rígida y hay limitación del movimiento
completo de la articulación.
En la situación de fundición de un hueso fracturado, la limitación
del movimiento articular es sólo temporal (generalmente de 6 a 8 semanas), y
con la terapia física el rango articular de movimiento generalmente se recupera
por completo.
Sin embargo, cuando hay limitación del movimiento durante el
embarazo también hay limitación del crecimiento de la extremidad, lo que parece
agravar aún más la gravedad de la contractura.
También el período de movimiento limitado durante el
embarazo suele ser de varios meses.
En general, hay seis
grandes categorías de problemas que conducen a la limitación del movimiento en
un embrión o feto.
Tipo Incidencia
Clubfoot 1/500
Caderas dislocadas congénitas 1 / 200-1 / 500
Contracturas múltiples 1/3000
Todas las contracturas congénitas 1 / 100-1/250
Fuente: Arthrogryposis : a text atlas
