sábado, 14 de noviembre de 2015

Terrorismo (Terrorism)

Terrorismo

La destructividad del ser humano tan antigua como él mismo, se debe a que posee un potencial agresivo tan inmenso como sus propias capacidades amorosas. Es lo que Freud (l920) llamó pulsión de muerte o Tánatos, fuerza inconmensurable de origen inconsciente, que a medida que avanza la tecnología se expresa de manera más potente y eficaz. Esta energía se ha manifestado socialmente a lo largo de la historia de múltiples formas, especialmente a través de las guerras. El historiador R. A. Baron (l977) de la Universidad de Purdue al investigar la cantidad de guerras que ha tenido que sufrir la humanidad, encontró que a lo largo de la historia escrita (5.600 años) se pueden contabilizar más de l4.600 con un promedio anual de 2,6. Además encontró que de 185 generaciones solo 10 no han tenido que sufrir los rigores de la guerra.
El terrorismo es una de las manifestaciones más sofisticadas de la pulsión de muerte porque se trata de destruir a otros que se suponen confiados e indefensos, es decir, se asegura que la destrucción va a tener éxito y al mismo tiempo se pretende que tenga una repercusión social que entre más intensa, se cumplen mejor sus siniestros objetivos. Es obvio que este tipo de destrucción necesita para su planeación y ejecución, mentes privilegiadas e inteligentes y al mismo tiempo severamente enfermas. Por qué enfermas? Porque se conjugan en ellas dos de los mecanismos inconscientes más destructivos desde el punto de vista psicológico: lo paranoide y lo psicopático. El paranoide teme ser agredido porque inconscientemente ha puesto su propia agresividad en los demás y reacciona con violencia destruyendo. El psicópata tiende a atacar a la sociedad sin importarle ningún valor moral con tal de lograr los objetivos que se proponga. Es aquí donde campea el célebre axioma inmoral: el fin justifica los medios y donde aparecen los sofismas del fanatismo.
El fanatismo es el uso de una ideología con apasionamiento irracional y la creencia que solo en ella radica la verdad. Como los nazis, que justificaron con argumentos supuestamente raciales la matanza de millones seres humanos. Pero ahora la humanidad se ve abocada, no ya a un nivel regional sino universal a un fanatismo religioso que, disfrazando la pulsión de muerte, pone en juego lo mágico ubicándolo en tal o cual creencia, con supuestos fines de inmortalidad paradisíaca que justifiquen cualquier violencia. Es decir, con aparentes motivaciones amorosas como por ejemplo lo religioso, se desboca el Tánatos que es, paradójicamente, la antítesis de cualquier creencia religiosa donde predomine lo constructivo. Ahí radica el sofisma que el terrorista no puede ni entender ni superar porque está dominado por su enfermedad. El fanatismo político es cuantitativamente menos intenso que el religioso pues este tiene menos facilidad de sustentarse en lo mágico. Es importante aclarar que no todo fanatismo necesariamente conduce al terrorismo, pero sí todo terrorismo está basado en el fanatismo. Combinados fanatismo y terrorismo, su objetivo es dominar a la sociedad mediante el miedo, para subyugarla a sus creencias sin permitir la expresión de ninguna otra. En otras palabras, la razón queda abolida.
En Francia en un ataque bendito para el que Allah facilitó todas las causas para el éxito, un fiel grupo de soldados del Califato (que esperemos Allah dignifique y los lleve a la victoria) lanzaron un ataque, apuntando a la capital de la prostitución y la obscenidad, el portador de la bandera de la Cruz en Europa, París. Este grupo de jóvenes creyentes, que se divorciaron del mundo y avanzaron contra su enemigo esperando ser muertos por la causa de Alá, en apoyo de su religión y de su Profeta (la paz y las bendiciones de Allah sean con él y sus aliados). Ellos atacaron a sus enemigos y lo hicieron confiados en que Allah les permitirá salir victoriosos y con sus manos infundieran terror en los corazones de cruzados en su propia tierra, en donde ocho hermanos envueltos en cinturones con explosivos y armados con rifles de asalto, atacaron diversos sitios que fueron elegidos con precisión en el corazón de la capital de Francia, incluyendo el Estadio de Francia durante el partido de fútbol entre los equipos de Francia y Alemania -ambas son naciones de la cruzada- y donde se encontraba el imbécil de Francia (Francois Hollande).

Ellos también atacaron el Centro de Conferencias Bataclan, donde cientos de pagános se habían reunido en una fiesta del vicio y la prostitución, así como otras áreas en los distritos 10, 11 y 18 de manera coordinada. Así Paris tembló bajo sus pies, y sus calles estaban constreñdas sobre ellos, y el resultado de los ataques fue la muerte de no menos de 100 cruzados y otros más heridos. Todas las alabanza y gratitud para Aláh.

Dios ha otorgado a nuestros hermanos su deseo y les dio lo que querían, porque ellos detonaron sus cinturones en las reuniones de los incrédulos después de quedarse sin municiones, le pedimos a Alá que los acepte entre los mártires.

Dejamos saber que Francia y todas las naciones que andan en su camino, permanecen en la parte superior de la lista de objetivos del Estado Islámico, y que el olor de la muerte nunca dejará sus narices mientras conducen el convoy de la campaña de los cruzados, y se atrevan a maldecir a nuestro Profeta (la paz y las bendiciones de Allah sean con él) y se sientan orgullosos de la lucha contra el Islam en Francia, así como golpear a los musulmanes en la tierra del califato con sus aviones, que no ayuda en absoluto en las calles de París y sus callejones podridos. Este ataque es solo el principio de la tormenta y es una advertencia para aquellos que quieran prestar atención.

Alá es grande

Pero el honor, el poder y la gloria pertenecen a Alá ya Su Mensajero (Muhammad), y para los creyentes, pero los hipócritas no saben.” [De Al-Munafiqun: 8].


Terrorism

The destructiveness of the human being as old as himself, is because it has an aggressive potential as vast as his own amorous capabilities. This is what Freud (l920) called death drive or Thanatos, immeasurable strength of unconscious origin, that as technology advances is expressed most powerful and effective way. This energy is socially manifested throughout history in many ways, especially through wars. The historian RA Baron (l977) Purdue University to investigate how many wars it has had to suffer mankind, found throughout recorded history (5600 years) can be counted more than an average l4.600 Annual 2.6. He also found that just 10 of 185 generations have not had to endure the rigors of war.
Terrorism is one of the most sophisticated manifestations of the death instinct because it is destroying others who are supposed to unsuspecting and defenseless, that is, ensuring that the destruction will succeed and at the same time is intended to have an impact the more intense social, their sinister goals are best met. It is obvious that this kind of destruction needs for planning and execution, privileged and intelligent minds while severely ill. Why sick? For them combine two of the most destructive unconscious mechanisms from the psychological point of view: the paranoid and psychotic. The paranoid fear of being attacked because unconsciously has put his own aggression in others and destroying reacts with violence. The psychopath tends to attack society regardless of any moral value as to achieve the objectives proposed. This is where the famous immoral abounds axiom: the end justifies the means and where the sophistry of fanaticism appear.
Fanaticism is the use of an irrational ideology with passion and belief which alone lies the truth. Like the Nazis, which justified racial arguments with supposedly killing millions humans. But now humanity is doomed, no longer a regional but a universal level religious fanaticism, disguising the death drive, brings into play the magical placing it in this or that belief, with supposed end of paradisiacal immortality to justify any violence . That is, with apparent love motives such as religious, Thanatos is, paradoxically, the antithesis of any religious belief which dominates the constructive runs wild. Therein lies the fallacy that the terrorist can neither understand nor overcome because it is dominated by his illness. Political fanaticism is quantitatively less intense than religious because this is less easy to sustain in magic. It is important to clarify that not all fanaticism necessarily lead to terrorism, but all terrorism is based on bigotry. Combined fanaticism and terrorism, its goal is to dominate society through fear, to subjugate their beliefs without allowing the expression of any other. In other words, the reason is abolished.
In France a blessed attack that Allah provided all causes for success, a loyal group of soldiers of the Caliphate (which hopefully Allah dignifies and lead them to victory) launched an attack targeting the capital of prostitution and obscenity, the flag bearer of the Cross in Europe, Paris. This group of young believers, who divorced in the world and advanced against the enemy waiting to be killed for the sake of Allah, in support of his religion and its Prophet (peace and blessings of Allah be upon him and his allies). They attacked their enemies and did confident that Allah will allow them to emerge victorious and with his hands instil terror into the hearts of crusaders in their own land, where eight children involved in explosive belts and armed with assault rifles attacked various sites were chosen precisely in the heart of the French capital, including the Stade de France during the football match between teams from France and Germany-both are nations where the crusade and was imbecile France (Francois Hollande).

They also attacked the Conference Center Bataclan, where hundreds of pagans had gathered in a party of vice and prostitution, as well as other areas in the districts 10, 11 and 18 in a coordinated manner. So Paris trembled under his feet, and its streets were constreñdas on them, and the result of the attacks was the death of at least 100 Crusaders and others wounded. All praise and gratitude to Allah.

God granted his wish our brothers and gave them what they wanted, because they detonated their belts in meetings of unbelievers after running out of ammunition, we ask Allah to accept them among the martyrs.

Let you know that France and all the nations that go on your way, remain at the top of the list of objectives of the Islamic State, and the smell of death will never leave their noses while driving the campaign convoy crossed, and dare to curse our Prophet (peace and blessings of Allah be upon him) and be proud of the struggle against Islam in France and beating Muslims in the land of the caliphate with its planes, not help at all in the streets of Paris and its rotten alleys. This attack is only the beginning of the storm and is a warning to those who want to pay attention.

God is great


"But honor, power and glory belong to Allah and His Messenger (Muhammad), and to the believers, but the hypocrites know not." [From Al-Munafiqun: 8].

jueves, 12 de noviembre de 2015

Diagnóstico Prenatal (Prenatal diagnosis) #JuevesDeAMC

Diagnóstico Prenatal

El desarrollo articular empieza secundariamente dentro de las condensaciones mesenquimales precoces del hueso cartilaginoso, aproximadamente alrededor de la 5ta semana de gestación. Entre las 7ma. y 8va. semanas pueden aparecer espacios articulares y movimientos de las extremidades, esenciales para su desarrollo normal.1
El término artrogriposis, una mezcla de palabras latinas y griegas, significa articulaciones curvas o encorvadas.2 La artrogriposis múltiple congénita, término que fue utilizado por primera vez en 1923 por Stern, puede definirse como una displasia articular sistémica, caracterizada por rigidez articular en múltiples localizaciones de forma congénita, debido a hipoplasia de la musculatura, y que, con cierta frecuencia, se asocia a deformidades de manos y pies, y a otros defectos congénitos. La primera descripción médica ocurrió en 1841, cuando Otto describió un recién nacido con múltiples contracturas congénitas, y se refirió a esta condición como "miodistrofia congénita". Sin embargo, el interés por ella data de los últimos años del siglo XIX, en que Redard, en 1892, yKirmisson, en 1893, relataron un mayor número de casos. Con posterioridad nuevos enfermos han sido descritos en todas partes del mundo.2 La incidencia de este trastorno reportada al nacimiento es desde 1/3 000 a 1/12 000 nacidos vivos.3

Presentación del caso

estante de 19 años y su esposo -no consanguíneo- de 26, ambos con antecedentes personales y familiares de salud, sin enfermedades maternas, ni exposición a teratógenos, ni otros factores de riesgo preconcepcionales ni prenatales, que acude a consulta porque en la ecografía de las 21 semanas ambas extremidades superiores aparecen en garra, con la presencia de pies equinos bilaterales, aunque persistía la presentación pelviana, por lo que resultaba difícil la exploración. En una segunda ocasión las extremidades inferiores parecían estar inmóviles y recordaban una artrogriposis (figuras 1 y 2).




En la segunda opinión ecográfica se describe un engrosamiento articular con imágenes hipoecogénicas a nivel de las articulaciones de ambas rodillas y codos, con rigidez de los miembros superiores e inferiores y deformidad en ellos. En el abdomen se constató aumento de volumen en forma difusa con aumento de su ecogenicidad. Había, además, presencia de manos en garras flexionadas. No se hallaron otras alteraciones en las estructuras fetales. Por lo encontrado en las ecografías realizadas, se plantea el diagnóstico de una artrogriposis múltiple congénita. A partir de este diagnóstico se le brinda asesoramiento genético a la pareja, y esta decide interrumpir la gestación a las 22 semanas.
El informe de anatomía patológica reportó un feto masculino, de 680 g, no macerado, con pie equinovaro bilateral, con hipoplasia de las falanges de los dedos del pie izquierdo, mano en garra, deformidad por flexión de las extremidades, dilatación gástrica, sin otras malformaciones (figura 3).


DISCUSIÓN
Según Hall,4 el término artrogriposis múltiple congénita (AMC) fue acuñado para describir a recién nacidos con múltiples contracturas congénitas. Este término es descriptivo, y la presencia de contracturas congénitas solamente indica un signo clínico con múltiples causas subyacentes.
La artrogriposis se define como contracturas congénitas múltiples no progresivas en dos o más áreas del cuerpo, y se encuentra dentro de un muy heterogéneo grupo de condiciones, que no solo toman articulaciones distales, no todas son de causa genética, e incluyen síndromes bien conocidos y asociaciones no específicas.5-8
La amioplasia o artrogiposis múltiple congénita es la entidad más frecuente y conocida dentro de este grupo. Es considerada como una secuencia disruptiva, posiblemente causada por un accidente vascular intraútero, con hipotensión en el estadio de formación del cordón fetal espiral y las células del asta anterior, más susceptibles a hipoxia, que son dañadas en su funcionamiento.9,10
El pie equinovaro bilateral no es artrogriposis; sin embargo, un pie equinovaro, junto a una cadera dislocada, podría considerarse dentro de este concepto. La literatura médica que hace referencia a las contracturas congénitas es controversial, debido a que muchos autores tienden a reunir a todos los casos con contracturas congénitas y sacan conclusiones aplicables a solo un subgrupo de estos.
Las contracturas múltiples congénitas están presentes siempre que exista ausencia de movimientos fetales normales (aquinesia fetal). Moessinger11 acuñó este término para describir el proceso involucrado en el desarrollo de este trastorno. A partir de sus trabajos en ratas, reconoció que si los movimientos fetales estaban limitados, por diferentes razones, las contracturas se desarrollaban antes del nacimiento. Entre el 50 y 60 % de los individuos presentan las 4 articulaciones afectadas, el 30-40 % solamente las piernas, y el 10-15 % solamente los brazos. La articulación temporomandibular y la columna vertebral pueden estar involucradas y las caderas luxadas frecuentemente.
La piel que recubre las articulaciones usualmente presenta hoyuelos. Swinyard12 creó una hipótesis que plantea, que con la disminución de los movimientos, se produce alrededor de la articulación un incremento del tejido conectivo, lo que limita aún más los movimientos. Con el incremento de la inmovilización, en la medida que pasa el tiempo, las contracturas se vuelven más severas. Por lo tanto, mientras más temprano comience la inmovilización intraútero, más severa serán las contracturas al nacimiento.
Existen al menos 7 razones bien reconocidas de la disminución de los movimientos fetales intraútero:3,7,13
1. Procesos miopáticos: anormal desarrollo o funcionamiento de los músculos.
2. Procesos neuropáticos: alteraciones del SNC o los nervios periféricos.
3. Enfermedades del tejido conectivo: incluyen piel, hueso, cartílagos y tendones.
4. Limitación o restricción por oligoamnios, gestaciones múltiples, miomas o malformaciones uterinas.
5. Compromiso vascular.
6. Exposición a teratógenos: misoprostol, penicilamina, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), relajantes musculares.
7. Enfermedades maternas: distrofia miotónica, miastenia gravis, diabetes mellitus, esclerosis múltiple.
Las causas genéticas subyacentes entre lactantes con artrogriposis son igualmente heterogéneas. En un análisis de 350 niños, reportados en 1985, con contracturas congénitas, las anomalías cromosómicas o las enfermedades monogénicas fueron identificadas en el 28 % de las casos, los síndromes en el 46 %, los factores ambientales o la exposición materna a teratógenos en el 6 %, y el diagnóstico permaneció desconocido en cerca del 20 %.14 Sin embargo, en la actualidad, con los avances en la genética molecular, se han podido identificar nuevos genes para algunas entidades hasta ese entonces desconocidos.
En el feto de este caso no hay presencia de pterigium articulares, por lo que hay algunos síndromes genéticos que pueden descartarse, y se constató la ausencia de surcos o pliegues de flexión articulares, lo que apunta al comienzo precoz de la limitación del movimiento. La ausencia de anomalías de SNC, hace descartar las causas neurológicas, no así las neurogénicas, miopáticas y vasculares. Teniendo en cuenta los antecedentes reportados, pueden descartarse también la limitación de espacio, los teratógenos y las enfermedades maternas.
Actualmente el diagnóstico se puede realizar prenatalmente mediante estudios ecográficos desde las 14 semanas, por la posición anormal de las extremidades, y la dificultad para extender o flexionar articulaciones específicas. Por otra parte, es importante reconocer que las contracturas articulares pueden no estar presentes tempranamente en la vida fetal, y solo desarrollarse en el tercer trimestre, dependiendo de la causa de estas. Murphy y otros describieron una hipoecogenicidad severa de los huesos largos en 3 fetos con artrogriposis, como una osteoporosis secundaria.15Baty y otros16 describieron las variables siguientes importantes en el diagnóstico ecográfico de las contracturas articulares:
1. Edad gestacional del feto.
2. El momento en que se desarrollaron las contracturas articulares.
3. La severidad de las contracturas articulares.
4. El índice de sospecha del ecografista.
5. La habilidad, paciencia y la experiencia previa del ecografista.
6. La divergencia de las articulaciones afectadas con la posición neutral.
7. La cantidad de movimientos articulares.
8. La presencia de otras anomalías ecográficas fetales.
9. La persistencia de los hallazgos en el tiempo.
Existen más de 300 entidades en las que las contracturas articulares congénitas han sido evidenciadas. El patrón particular de las contracturas, las áreas específicas del cuerpo involucradas, la presencia de contracturas en flexión versus contracturas en extensión,así como el compromiso de la mandíbula y/o el tronco, ayudan a llegar al diagnóstico específico.5-7
Clínicamente se distinguen 3 subgrupos de artrogriposis, basadas en:
- Compromiso de las extremidades solamente.
- Compromiso de las extremidades junto a otras áreas del cuerpo.
- Compromiso de las extremidades y el SNC.5-7
Este acercamiento puede ser útil en el desarrollo de los diagnósticos diferenciales, y en el arribo del diagnóstico específico en la mayoría de los casos. Sin embargo, en el 30 % de estos no se puede establecer la causa etiológica antes del primer mes de vida. Es importante en estos casos tomar fotografías para documentar la posición de las contracturas en este periodo, las que pueden cambiar con la terapia. El diagnóstico específico y el pronóstico pueden solo emerger con la evaluación repetida.

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Prenatal Diagnosis
Joint development begins in the early secondary mesenchymal condensations of cartilage bone, approximately around the 5th week of gestation. Between the 7th. and the 8th. weeks may appear joint spaces and limb movements, essential for its development normal.1
The term arthrogryposis, a mixture of Latin and Greek words meaning or joints curves encorvadas.2 arthrogryposis multiplex congenita, a term that was first used in 1923 by Stern, can be defined as a systemic joint dysplasia characterized by multiple joint stiffness congenitally locations, due to hypoplasia of the muscles, and, quite often, is associated with deformities of hands and feet, and other birth defects. The first medical description was in 1841, when Otto described a newborn with multiple congenital contractures, and referred to this condition as "congenital myodystrophy". However, interest in it dates from the late nineteenth century, when Redard in 1892 yKirmisson, in 1893, reported a greater number of cases. After new cases have been reported in all parts of the world.2 The reported incidence of this disorder at birth is from 1/3 to 1/12 000 births 000 vivos.3
Case Presentation
rack 19 and her husband-not consanguíneo- 26, both with family health and personal background, without maternal diseases or exposure to teratogens, or other factors preconception and prenatal risk, which comes for consultation because ultrasound 21 weeks both upper limbs appear claw, with the presence of bilateral equine feet, but remained the breech, making exploration difficult. On a second occasion the lower limbs seemed motionless and remembered one arthrogryposis (Figures 1 and 2).



In the second ultrasound articulate opinion hypoechoic thickening level images joints of both knees and elbows, with stiffness of the upper and lower limbs and deformity described them. In the abdomen volume increase it was found diffusely with increased echogenicity. In addition, there were present hands on bent claws. Other alterations in fetal structures were not found. As found in the ultrasound screening, diagnosis of arthrogryposis multiplex congenita arises. From this analysis you are providing genetic counseling to the couple, and this decides to interrupt the pregnancy at 22 weeks.
The pathology report reported a male fetus, 680 g, not marinated, with bilateral clubfoot, with hypoplasia of the phalanges of the toes of the left foot, claw hand, flexion deformity of the limbs, gastric dilatation without other malformations (Figure 3).


DISCUSSION
According to Hall, 4 the term arthrogryposis multiplex congenita (AMC) was coined to describe infants with multiple congenital contractures. This term is descriptive, and the presence of congenital contractures only clinical sign indicates a multiple underlying causes.
Arthrogryposis is defined as non-progressive multiple congenital contractures in two or more areas of the body, and is within a very heterogeneous group of conditions, which not only take distal joints, not all genetic causes, and include well known syndromes associations not específicas.5-8
The amyoplasia or multiple congenital artrogiposis is the most common and known entity within this group. It is regarded as a disruptive sequence, possibly caused by a stroke in utero, with hypotension at the stage of formation of the fetal cord spiral and anterior horn cells more susceptible to hypoxia, which are damaged in its funcionamiento.9,10
The bilateral clubfoot is not arthrogryposis; however, a clubfoot, with a dislocated hip, could be considered within this concept. The medical literature refers to congenital contractures is controversial, because many authors tend to bring all cases with congenital contractures and draw conclusions applicable to only a subset of these.
Multiple congenital contractures are present whenever there is lack of normal fetal movement (fetal akinesia). Moessinger11 coined this term to describe the process involved in the development of this disorder. From his work in rats, he acknowledged that if fetal movements were limited, for different reasons, contractures were developed before birth. Between 50 and 60% of individuals have 4 joints affected, only 30-40% legs and arms only 10-15%. The temporomandibular joint and spine may be involved and often dislocated hips.
The skin over the joints usually dimples. Swinyard12 created a hypothesis posed, with decreased movement, occurs around the joint, an increase of connective tissue, which further limits movement. With increasing immobilization, as time passes, the contractions become more severe. Therefore, the earlier start in utero immobilization be more severe contractures at birth.
There are at least seven well-known reasons of decreasing intrauterine fetal movements: 3,7,13
1. myopathic processes: abnormal development or function of muscles.
2. neuropathic processes: CNS disorders or peripheral nerves.
3. Connective tissue diseases: include skin, bone, cartilage and tendons.
4. Limitation or restriction oligoamnios, multiple gestations, myomas or uterine malformations.
5. Commitment vascular.
6. Exposure to teratogens: misoprostol, penicillamine, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, muscle relaxants.
7. Maternal illnesses: myotonic dystrophy, myasthenia gravis, diabetes mellitus, multiple sclerosis.
The underlying genetic causes among infants with arthrogryposis are equally heterogeneous. In an analysis of 350 children, reported in 1985, with congenital contractures, chromosomal abnormalities or monogenic diseases were identified in 28% of cases, the syndrome in 46%, environmental factors or maternal exposure to teratogenic in 6%, and the diagnosis remained unknown in about 20% .14 However, today, with advances in molecular genetics, new genes have been identified for some entities until then unknown.
In this case the fetus is not present joint pterygium, so there are some genetic syndromes that can be discarded, and the absence of grooves or folds joint flexion was found, suggesting the early onset of the limited movement. The absence of CNS abnormalities, does rule out neurological causes, not neurogenic, myopathic and vascular. Given the reported history can also be ruled out of limited space, teratogenic and maternal diseases.
Currently, the diagnosis can be made prenatally by ultrasound studies from the 14 weeks, abnormal limb position, and the difficulty to extend or flex specific joints. Moreover, it is important to recognize that joint contractures may not be present early in fetal life, and only grow in the third quarter, depending on the cause of these. Murphy et al described a severe hypoechogenicity of long bones in 3 fetuses with arthrogryposis, a secundaria.15Baty osteoporosis et al.16 described the following important variables in the ultrasound diagnosis of joint contractures:
1. gestational age of the fetus.
2. The timing of joint contractures developed.
3. The severity of joint contractures.
4. The index of suspicion of the sonographer.
5. The skill, patience and previous experience of the sonographer.
6. The divergence of joints affected with the neutral position.
7. The amount of joint movements.
8. The presence of ultrasound other fetal abnormalities.
9. The persistence of findings in time.
There are over 300 entities in which congenital joint contractures were evidenced. The particular pattern of contractures, specific areas of the body involved, the presence versus flexion contractures extension contractures, and the commitment of the jaw and / or trunk, help make the diagnosis específico.5-7
Clinically 3 subgroups of arthrogryposis, are distinguished based on:
- Involvement of extremities only.
- Involvement of extremities along with other areas of the body.
- Commitment to the limbs and SNC.5-7
This approach may be useful in developing the differential diagnosis, and the arrival of specific diagnosis in most cases. However, in 30% of these you can not establish the etiology before the first month of life. It is important in these cases take photographs to document the position of contractures in this period, which can change with therapy. The specific diagnosis and prognosis can only emerge with repeated evaluation.


REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (BIBLIOGRAPHIC REFERENCES)


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FUENTE

martes, 10 de noviembre de 2015

¿Sexo y Discapacidad?...Sex and disability?

¿Sexo y Discapacidad?




Ciertamente no soy una experta en temas sexuales, admito ser fan de Christian Grey eso si.. jjajaja
Pero hay una cosa que a mi en lo particular me inquieta mucho, el ver como el tema del sexo es un tabú y más cuando combinamos la palabra ''Sexo'' con ''Discapacidad''.

Las personas con discapacidades somos capaces de disfrutar nuestras experiencias sexuales. Muchas personas con discapacidad tienen falta de información, así como una angustia significativa en torno a sus relaciones sexuales y personales.

La estima sexual o la confianza en la capacidad de experimentar la sexualidad de una manera satisfactoria y agradable, puede desaparecer en una persona con una discapacidad... 
¡Cuidado con eso!

Si el sexo y la discapacidad se discuten, es generalmente en términos de capacidad, técnica y fertilidad  -en particular, la técnica y la capacidad en el hombre y la fertilidad en la mujer- sin hacer referencia a los sentimientos sexuales, al ignorar los aspectos de la sexualidad, tales como el tacto, el afecto y las emociones.

En relación con la discapacidad intelectual, con frecuencia la sociedad considera que las personas con discapacidad intelectual no tienen derecho a buscar relaciones sociales y sexuales. A menudo la educación sexual les ha sido completamente negada. ¡Inconscientes!

Al igual que puede suceder en el resto de la comunidad, algunas personas con discapacidad intelectual se desarrollan en situaciones (por ejemplo, instituciones) que difieren de la norma de muchas maneras.

Esto puede causar dificultades en el desarrollo social y personal, y puede contribuir al desarrollo de un comportamiento socialmente inadecuado.

Para las personas parapléjicas y tetrapléjicas, una pérdida de la función sexual no significa una pérdida correspondiente de la sexualidad. La función sexual puede verse afectada, pero puede, al igual que otras funciones, ser aumentada.

Por ejemplo, después de una lesión de la médula espinal, el centro de la médula correspondiente a la función sexual queda generalmente intacta: es la comunicación desde el cerebro hasta el centro de la columna vertebral que suele ser interrumpido.

A menos que quede alguna sensación en el área de los órganos sexuales, la sensación del orgasmo siempre se pierde, pero puede ser experimentado el orgasmo fantasma en otras partes del cuerpo.
Un primer paso importante para obtener una relación sexual gratificante involucra la comunicación abierta y directa con la pareja, médicos y otros profesionales de la salud. Esto no es siempre fácil, sin embargo. Las personas a menudo tienen problemas para discutir los temas sexuales o simplemente se sienten afortunados por estar vivos y, por tanto, sienten que no tienen “derecho a quejarse” sobre sus
cambios en el funcionamiento sexual.

Averiguar lo que se ajusta a ti y a tu pareja requerirá experimentación, imaginación y, sobre todo, aprender a sentirse cómodo con la propia imagen de su cuerpo y sus deseos

''No hay posiciones especiales para personas con discapacidad, sólo un gran número de posiciones sexuales para probar y ver lo que le gusta''. 

Así que ya lo saben, alejarse  de los perjuicios y estar consciente de que como ser humano merecemos sexo es muy importante es un factor determinante para una vida plena.


Sex and disability?

I'm certainly not an expert on sexual issues, I admit to being a fan of Christian Grey that if .. jjajaja
But there is one thing to me in particular worries me a lot, to see how the topic of sex is taboo and when we combine the word '' sex '' with '' disability ''.

People with disabilities are able to enjoy our sexual experiences. Many people with disabilities are lack of information and significant distress about their sexual and personal relationships.

Sexual esteem or confidence in the ability to experience sexuality in a satisfying and enjoyable way, can disappear in a person with a disability ...
Careful with that!

If sex and disability are discussed, it is usually in terms of capacity, technical and-particularly fertility, technology and capacity in men and fertility in the woman without reference to sexual feelings by ignoring aspects sexuality, such as touch, affection and emotions.

In connection with intellectual disabilities often society believes that people with intellectual disabilities have no right to seek social and sexual relationships. Often sex education has been completely denied. Unconscious!

As can happen in the rest of the community, some people with intellectual disabilities are developed in situations (eg, institutions) that differ from the norm in many ways.

This can cause difficulties in the social and personal development, and can contribute to the development of socially inappropriate behavior.

For paraplegic and quadriplegic people, a loss of sexual function does not mean a corresponding loss of sexuality. Sexual function may be affected, but can, like other functions, be increased.
For example, after a spinal cord injury, spinal center corresponding to sexual function remains generally intact: the communication from the brain to the center of the spine that is often interrupted.
Unless it is some feeling in the area of sexual organs, the sensation of orgasm is always lost, but the ghost can be experienced orgasm in other parts of the body.

An important first step for a rewarding sexual relationship involves open and direct communication with the couple, physicians and other health professionals. This is not always easy, however. People often have trouble discussing sexual issues or just feel lucky to be alive and therefore feel they have no "right to complain" about changes in sexual functioning.
Find out what fits you and your partner will require experimentation, imagination and above all, learn to be comfortable with their own body image and wishes

''No special positions for disabled people, only a large number of sexual positions to try and see what you like''.

So now you know, away from harm and be aware that as a human being is very important to deserve sex is a determining factor for a fulfilling life.


-Mily <3